Câncer de mama: fatores de risco/medidas preventivas

Embora o câncer de mama não possa ser prevenido, existem coisas que você pode fazer para diminuir o risco. No entanto, também existem fatores de risco que não podem ser alterados. Alguns fatores de risco principais são:

  • Uma história pessoal de câncer de mama
    Uma mulher com câncer em uma mama tem maior risco de desenvolver um novo câncer na outra mama ou em outra parte da mesma.
  • História familiar de câncer de mama
    No geral, cerca de 15% das mulheres com câncer de mama têm um membro da família com a doença. Um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama quase duplica o risco de uma mulher.
  • Uma história reprodutiva que aumenta o risco de câncer de mama
    Mulheres que começam seus períodos menstruais antes dos 12 anos, não têm filhos ou não têm filhos antes dos 30 e / ou aquelas que começam a menopausa após os 55 anos ficam mais expostas aos hormônios, aumentando o risco de contrair câncer de mama.
  • Um membro da família com uma mutação genética de alto risco ligada ao câncer de mama.
    A causa mais comum de câncer de mama hereditário é herdar uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 , que normalmente ajuda a produzir proteínas que reparam o DNA danificado. Outras mutações genéticas também levam a cânceres de mama hereditários.
  • Certas condições benignas da mama
    Algumas condições em que as células dos dutos e lobos crescem excessivamente estão associadas a um risco maior de câncer de mama. Eles incluem hiperplasia atípica (aumento da produção de células) e um carcinoma lobular in situ, um tipo benigno de alteração mamária visível em uma biópsia mamária.
  • O tratamento anterior com radioterapia
    A radioterapia no tórax ou nos seios (como no tratamento do linfoma de Hodgkin) antes dos 30 anos aumenta o risco de câncer de mama mais tarde na vida.
  • Exposição ao medicamento dietilestilbestrol
    Há um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama em mulheres que receberam dietilestilbestrol (DES), que foi usado para prevenir aborto espontâneo até o início dos anos 1970. Mulheres cujas mães tomaram DES durante a gravidez também podem ter um risco ligeiramente maior.
  • Seios densos

Também existem fatores de risco que você pode alterar seguindo estas etapas:

  • Não beba mais do que uma bebida alcoólica por dia

Os estudos descobriram uma ligação clara entre o consumo de bebidas alcoólicas e o risco aumentado de câncer de mama. Uma bebida padrão de álcool (o equivalente a 12 onças fluidas de cerveja normal, 5 onças fluidas de vinho ou 1,5 onças fluidas de bebidas destiladas 80) aumenta o risco entre 7% e 10%, ao mesmo tempo que se toma duas a três doses por dia aumenta o risco em cerca de 20% em comparação com os que não bebem.

  • Coma alimentos mais ricos em nutrientes

Embora a dieta seja parcialmente responsável por cerca de 30% a 40% de todos os cânceres, comer alimentos ricos em nutrientes, como vegetais, frutas, grãos inteiros, feijão, nozes, sementes e proteína magra, pode reduzir o risco de câncer de mama.

  • Seja fisicamente ativo
    Pesquisas mostram que a atividade física regular reduz o risco de câncer de mama, especialmente após a menopausa. A American Cancer Society (ACS) recomenda 2 horas e meia a 5 horas de atividade de intensidade moderada por semana, como caminhada, ciclismo, dança, golfe e hidroginástica.
  • Limite seu tempo sentado
    O ACS descobriu que mulheres que passam seis horas ou mais horas de tempo livre sentadas por dia têm um risco 10% maior de contrair câncer em comparação com mulheres que passam menos de três horas de tempo livre sentadas por dia.
  • Mantenha um peso saudável após a menopausa
    Ter mais tecido adiposo após a menopausa pode aumentar os níveis de estrogênio e aumentar sua chance de desenvolver câncer de mama. Além disso, as mulheres com sobrepeso tendem a ter níveis mais elevados de insulina no sangue, que têm sido associados a alguns tipos de câncer, incluindo câncer de mama.
  • Entenda como a terapia de reposição hormonal afeta o risco
    Embora a terapia hormonal apenas com estrogênio pareça reduzir o risco de câncer de mama, evidências mostra que a terapia hormonal combinada aumenta o risco de câncer de mama. Fale com o seu profissional de saúde sobre o uso da terapia hormonal e trabalhe em conjunto para ajustar a dose e a duração do uso conforme necessário.

Outros fatores de risco relacionados ao estilo de vida para o câncer de mama incluem métodos anticoncepcionais que usam hormônios, não ter filhos e não amamentar. Se você tem alto risco de câncer de mama, conversar com seu especialista em mama sobre esses fatores pode ser útil para decidir sobre os testes de rastreamento do câncer de mama.

Teste Genético

Cerca de 5% a 10% dos casos de câncer de mama são considerados “hereditários”, o que significa que o câncer é o resultado de alterações genéticas passadas para a mulher pelos pais. Destes genes, dois dos mais conhecidos são os genes BRCA1 e BRCA2 . Em circunstâncias normais, esses genes ajudam a produzir proteínas que reparam o DNA danificado. No entanto, quando uma mulher herda uma cópia mutada (alterada) de qualquer um dos genes, ela corre um risco maior de câncer de mama. Outro gene ligado ao gene BRCA2, chamado PALB2, também aumenta o risco de câncer de mama quando herdado.

Embora BRCA1 BRCA2 e PALB2 tenham recebido mais atenção, outras mutações genéticas também foram identificadas como levando a cânceres de mama hereditários. É por isso que o teste genético agora está disponível para quase 100 genes por meio de testes de painel expandido, também chamados de testes multigênicos. De acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network, o teste genético é recomendado para mulheres que têm “um risco aumentado de mutação genética hereditária relacionada ao câncer de mama”. Isso é definido como:

  • Ter um membro da família com uma mutação do gene BRCA1 / 2 ou outra mutação do gene de alto risco ligada ao câncer de mama
  • Ter uma forte história familiar de câncer de mama, especialmente se a história familiar também incluir certos outros tipos de câncer, como câncer de ovário e pancreático
  • Sendo de herança judaica Ashkenazi

O risco de câncer de mama hereditário também aumenta se um membro da família já teve câncer de mama. O risco é afetado por:

  • A proximidade da relação familiar (uma mãe ou irmã com câncer de mama é
    mais preocupante do que um parente distante)
  • O número de membros da família que foram diagnosticados com câncer de mama
  • A idade em que os membros da família foram diagnosticados

O teste genético pode ajudar as mulheres com câncer de mama a tomar decisões importantes, como fazer uma mastectomia com radiação ou mastectomia bilateral, e orientar aquelas com câncer de mama metastático sobre o tratamento com terapias direcionadas.

No entanto, nem todas as mulheres precisam ser testadas, e os prós e os contras devem ser considerados com cuidado. Por esse motivo, é útil buscar o conselho de um conselheiro genético ou especialista em saúde mamária que possa descrever o teste genético para você e explicar o que os testes podem dizer a você. Se você decidir fazer o teste, o conselheiro genético (ou outro profissional de saúde) também pode ajudar a explicar o que os resultados significam, para você e possivelmente para outros membros da família.

Terapia Preventiva

Mulheres com alto risco de câncer de mama têm a opção de terapia preventiva para reduzir o estrogênio que nosso corpo produz naturalmente para impedir o desenvolvimento do câncer. Chamados de quimioprevenção, esses medicamentos têm como alvo o câncer de mama com receptor de estrogênio positivo, que é responsável por quase dois terços de todos os cânceres de mama. Os medicamentos atuam ligando-se aos receptores de estrogênio nas células mamárias para bloquear os efeitos do estrogênio no tecido mamário.

Vários estudos mostram que a quimioprevenção reduz o risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa que apresentam risco aumentado para a doença. No entanto, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais potencialmente graves, incluindo coágulos sanguíneos nos pulmões e nas pernas e câncer de endométrio. É por isso que as organizações nacionais de câncer e líderes de saúde feminina recomendam discutir os benefícios da quimioprevenção com seu médico com base em seus fatores de risco individuais.

Cirurgia Preventiva

Quando a atriz Angelina Jolie foi notícia na primeira página em 2013 ao anunciar que fez uma mastectomia dupla após saber que carregava uma mutação do gene BRCA 1, mulheres em todo o mundo foram apresentadas à mastectomia profilática e seu potencial na prevenção do câncer de mama. Com o objetivo de remover todo o tecido mamário que poderia se tornar canceroso, a mastectomia profilática é uma cirurgia eletiva que remove uma ou ambas as mamas.

A cirurgia de mastectomia profilática bilateral pode envolver a remoção completa de ambas as mamas, incluindo os mamilos, ou pode envolver uma técnica de preservação da pele que deixa os mamilos intactos. Essa opção, chamada de mastectomia com preservação do mamilo, permite que os seios tenham uma aparência mais natural se a mulher optar pela reconstrução mamária simultaneamente ou mais tarde. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, apenas as mulheres com alto risco de câncer de mama devem considerar esta cirurgia. Isso inclui mulheres com um ou mais dos seguintes fatores de risco:

  • Uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 encontrada por teste genético
  • Uma forte história familiar de câncer de mama, como câncer de mama em vários parentes próximos ou em pelo menos um parente em idade jovem
  • Radioterapia no tórax antes dos 30 anos

A mastectomia profilática também é uma consideração quando as mulheres com diagnóstico de câncer de mama em uma das mamas também têm histórico familiar da doença. A opção é remover a outra mama no momento da cirurgia para diminuir o risco de desenvolver um segundo câncer de mama.

Estudos mostram que a mastectomia profilática pode reduzir o risco de câncer de mama em 95% em mulheres que carregam a mutação do gene BRCA1 ou BRCA2 e diminui o risco de um segundo câncer em 90% a 95% em mulheres que já têm câncer de mama. No entanto, a mastectomia profilática pode ter complicações cirúrgicas, como infecção, e pode afetar o bem-estar psicológico da mulher, incluindo dificuldades com a aparência corporal. Portanto, é importante pesar os riscos e benefícios com seu médico e considerar conversar com outras mulheres que fizeram a operação.

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